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壮医的实践体系及诊疗特色
作者:未知    文章来源:网络    点击数:    更新光阴>2019-05-12

      长期的临盆、生活和医疗实践,和独特的自然环境和地舆地位,加上壮汉文化的交换,使壮医药逐渐构成为了自己独特的实践体系。

一、阴阳为本,三气同步——壮医的天人自然观。

壮族聚居和散布地区处于亚热带,虽然平均气温较高,但四季仍较分明。日月穿梭,昼夜更替,寒暑消长,冬去春来,使壮族先民很早就发生了阴阳的概念。加上与华夏汉族文化的换缓陀跋,阴阳概念在临盆、生活中的应用就加倍普遍,自然也被壮医作为解释大自然和人体生理病理之间种种复杂相干的说理对象。《广西通志·卷十七》(明)称:壮族民间“笃信阴阳”。驰名壮医罗家安在所著《痧症针方图解》一书中,就明白以阴盛阳衰、阳盛阴衰、阴盛阳盛对各种痧症停止分类,作为辨证的总纲。总之,壮医认为大自然的各种变更,都是阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳均衡、阴阳转化的反映和结果。阴盛阳盛的说法较为分外,其构成是否与壮医地区气温既偏高,同时雨量也充沛的自然现象和某些痧症的分外症状表示无关,有待深入探究。壮医有时也引进中医五行学说作为说明对象,但大抵停留在事物属性上,很少触及到五行五克传变之类。因此总的来说,五行学说毕竟没有成为壮医实践体系的构成部分。

壮医对付寰宇人三气同步的学说,是柳州地区民族医药研究所名老壮医覃保霖老师在“壮医学术体系综论”一文中首先提出的。广西民族医药研究所科研职员在对河池、柳州、南宁、百色(均为壮寰劬地区)民间壮医的实地调查中,也证实确有此说。寰宇人三气同步是根据壮语“人不得逆寰宇”或“人必需顺寰宇”意译过来的。其重要内在为:①人禀寰宇之气而生,为万物之灵。②的生长壮老死性命周期,受寰宇之气涵养和制约,人气与寰宇气息息相通。③寰宇之气为人体造就了生计和健康的一定“常度”,但寰宇之气又是在赓续地变更。日夜小变更,四季大变更,是为正常变更;而地动、火山、台风、洪水、陨石雨等则是异常变更,是为灾变。人作为万物之灵,对寰宇之气的变更有一定的主动顺应能力,如天黑了会引火照明,天热了会出汗,天冷了会加衣被,洪水来临会登高躲避等。甚至妇女月事也与月亮的盈亏周期无关。对付寰宇气的这些变更,人如能主动顺应,就可维持生计和健康的“常度”;如不能顺应,就会遭到伤害并导致疾病的发生。④人体也是一个小寰宇,是一个有限的小宇宙单位。壮医认为,全体人体可分为三部:上部天(壮语称为“巧”),包含内在;下部地(壮语称为“胴”),包涵内景;中部其象人(壮语称为“廊”)。人体内三部之气也是同步运行,制约化生,能力生生不息。形体与功效相同等,大体上天气主降,地气主升,人气主和。升降适宜,中和涵养,则气血调和,阴阳均衡,脏腑自安,并能顺应大宇宙的变更。⑤人体的布局与功效,先天之气与后天之气,共同构成为了人体的顺应与防卫能力,从而到达寰宇人三气同步的健康地步。

二、脏腑气血骨肉,谷道水道气道,龙路火路——壮医的生理病理观

壮医认为内脏气血骨肉,构成人体的重要物质基础。位于颅内和胸腔、骨内相对自力的实体都称之为脏腑,没有很明白的“脏”和“腑”的区分概念。颅内容物壮语称为“坞”,含有兼顾、思虑和主宰精力运动的意思。如精力病出现精力症状,壮医统称为“坞乱”或“巧坞乱”,即总批示部功效紊乱的意思。壮语称心脏为“眯心头”,有脏腑之首的意思。称肺为“咪钵”,肝为“咪叠”,胆为“咪背”,肾为“咪腰”,胰为“咪曼”,脾为“眯隆”(意译为被遗忘的器官),胃为“咪胴”,肠为“咪虽”,膀胱为“咪小肚”,妇女胞宫为“眯花肠”。这些内脏各有自己的功效共同维持人体的正常生理状况,没有什么表里之分。当内脏实体受损伤或许其余原因引起功效失调时,就会引起疾病。因为壮医没有五行配五脏的实践,因此认为脏腑疾病也没有什么必然的生克传变情势。

骨(壮语称为“夺”)和肉(壮语称为“诺”)构成人体的框架和状态,并掩护人体内的脏器在一样平常环境下不受伤害。骨肉还是人体的运动器官。而且人体内的谷道水道气道和龙路火路,都往返运行于骨肉傍边。骨肉损伤,可导致上述通道受阻而引发其余的疾病。

壮医认为,血液(壮语称为“勒”)是营养全身骨肉脏腑、四肢百骸的极其重要的物质,得寰宇之气而化生,赖寰宇之气以运行。血液的色彩、品格和数目有一定的常度,血液的变更可以或许或许反映出人体的很多生理和病理变更。刺血、放血、补血是壮医治疗多种疾病的常用办法。查验血液色彩变更及粘稠度变更,是一些老壮医对疾病预后的重要根据。

壮医对气(壮语称为“嘘”)极其看重。这里重要指人体之气。气为阳,血为阴。气是能源,是功效,是人体性命运能源的表示。气虽然肉眼看不见,但可以或许感觉获得:活人气息,一呼一吸,进出的都是气。壮医判断一个病人是否已经死亡,重要根据三条:①“巧坞”(即头脑)是否还清醒。人死了“巧坞”就停止运动,再不会清醒和思虑了。②“咪心头”(即脏)是否还在跳动。人死了“咪心头”就会停止跳动。③鼻孔另有否呼吸,即有无进出气。人死了呼吸就会停止,自然不会有气进出了。可见有气无气,巧死的界限的标志。在这个意义上,可以或许说人体性命以气为原,以气为要,以气为用,有疾病则以气为治。气是壮医临床的重要实践基础之一。

壮医三气同步实践重要是颠末过程人体内的谷道、水道和气道及其相干的关键脏腑的制化协调感化来实现的。壮族是我国最先莳植水稻的民族之一,知道五谷禀寰宇之气以生长,赖寰宇之气以收藏,得寰宇之气以滋养人体。其进入人体得以消化接收之通道称之为“谷道”(壮语称为“条根埃”),重要是指食道和胃肠。其化生的关键脏腑为肝、胆、胰。水为性命之源,人体有水道进水出水,与大自然发生最间接、最密切的联系。水道与谷道同源而分流,在吸取水谷精微营养物质后,谷道排出粪便,水道重要排出汗、尿。水道的调节关键为肾与膀胱。气道是人体与大自然之气互相交换的通道,进出于口鼻,其交换关键脏腑为肺。三道通顺,调节有度,人体之气就能与寰宇之气对峙同步协调均衡,即健康状况。三道阻塞或调节失度,则三气不能同步而疾病丛生。

龙路与火路是壮医对人体内虽未间接与大自然相通,但却是维持人体生机和反映疾病静态的两条极其重要的内封闭通路的定名。科研职员从对广西大新县驰名女壮医陆爱莲等人的调查访问中,了解到这一带的壮族民间医生大都推崇这一传统实践。壮族传统认为龙是制水的,龙路在人体内等于血液的通道(故有些壮医又称为血脉、龙脉),其功效重要是为内脏骨肉输送营养。龙路有支线,有网络,普及全身,轮回往来,此中枢在心脏。火为触发之物,其性敏捷(“火速”之谓),感之灼热。壮医认为火路在人体内为传感之道,用现代语言来说也可称“信息通道”。此中枢在“巧坞”。火路同龙路一样,有支线及网络,普及全身,使正常人体能在极短的光阴内,感受外界的各中息和刺激,并经中枢“巧坞”的处理,敏捷作出反应,以此来顺应外界的各种变更,实现“三气同步”的生理均衡。火路阻断,则人体失去对外界信息的反应、顺应能力,导致疾病甚至死亡。

壮医对脾脏生理功效认识较晚。因长期弄不清楚其功效感化,好象是多余的被遗忘的器官,故而壮语称之为“咪隆”(意为“被遗忘的器官”)或“咪蒙隆”(意译为“不知其感化的器官”)。后来大约在屠宰禽畜及解剖中,一再发现脾脏内藏血较多,加之人生气时叫“发脾气”,慢慢领悟到,脾脏可能是一小我气血的贮藏调节库。

壮医认为人体的生殖繁殖机能,也是由寰宇阴阳之气交感而构成的。男精为阳精,女精为阴精。男精发生于“咪麻”(即睾丸),女精发生于“花肠”。人体顺应着生长壮老死的自然规律,到一定年纪就会具有发生繁衍后代的“精”的能力。两精相搏,构成胚胎,然后在胞宫内发育成人。人生易老天难老,但寰宇付与人以繁衍后代的能力,故人类能与寰宇并存并对峙“三气同步”。

壮医将人的精力运动、语言及思虑能力,归结为“巧坞”的功效。故凡是精力方面的疾病,在治疗上都要着眼于调剂“巧坞”的机能。“巧坞”为上部天,位高权重,全身骨肉气血,内脏器官都要接受“巧坞”的批示,是名符其实的人体总批示部。“巧坞乱”或“巧坞坏”就会批示失灵、失误而导致其余脏腑功效失调,使三气不能同步而引发全身性的疾病甚至死亡。

三、毒虚致百病——壮医的病因病机论

壮族地区位于亚热带,山林茂盛,气候湿热,动植物腐败发生瘴毒,家养有毒的动植物和其余毒物尤多,举凡毒草、毒树、毒虫、毒蛇、毒水、毒矿等等。无怪乎唐·陈藏器《本草拾遗》称“岭南多毒物,亦多解物,岂天资乎?”有数中毒致病甚至死亡的实例和教训,使壮族先民咱咱们对毒有着分外间接和深入的感受,并总结了丰富多采的解救治疗办法。据文献记载和实地调查,壮医认识和应用的毒药和解毒药在百种以上。邪毒、毒物进入人体后,是否发病。取决于人体对毒的抵抗力和自己解毒功效的强弱,亦即取决人体内正气的强弱。中毒后邪毒阻滞通道或损耗正气至虚极衰竭,都邑导致死亡。隋·巢元方《诸病源候论》记载了岭南俚人(壮族先民)应用的五种毒药:不强药、蓝药、焦铜药、金药、菌药;晋·葛洪《肘后备急方》也记载了岭南俚人防治沙虱毒、瘴毒和箭毒、蛇毒的经验方。分外值得一提的是唐·苏敬《新修本草》收载了两种壮族地区驰名的解毒药——陈家白药和甘家白药。这些记载都可佐证壮族先民对因毒致病及其治疗解救办法的高度看重,并积聚了相当丰富的经验,有可能提高到一定程度的理性认识,在这个基础上构成壮医的病因论——毒虚论。

壮医认为,所谓毒,因此对人体是否构成伤害和伤害致病的程度为根据标志的。有的毒性猛烈,有的则是缓慢起毒性感化;有的为有形之毒,有的为无形之毒;有的损伤皮肉,有的则伤害脏腑和体内重要通道。毒之所以致病,一是因为毒性自己与人体正气势不两立,正气可以或许或许祛邪毒,邪毒也损伤正气,两者争斗,正不胜邪,则影响三气同步而致病;二是某些邪毒在人体内阻滞“三道”、“两路”,使三气不能同步而致病。因各种毒的性质制,侵犯的重要部位有别,感化的机制各异,和人体对毒的抗争程度制,在临床上表示出各种制的典型症状和体征,成为壮医诊断和鉴别诊断的重要根据。虚即正气虚,或气血虚,虚既是致病的原因,同时也是病态的反映。作为致病的两大因素之一,虚自己可以或许或许表示出软弱无力、神色疲劳、形体消瘦、声低息微等临床症状甚至衰竭亡。而且因为虚,体内的运化能力和防卫能力相应减弱,分外容易招致外界邪毒的侵袭,出现毒虚并存的复杂临床症状。虚的原因,壮医归结为两个方面:一是先天禀赋不敷,父母赢弱,孕期营养不良或早产等;二是后天过度劳作,或与邪毒抗争气血消耗过度而得不到应有的弥补,或人体自己运化失常,摄入不敷而致虚,总之,毒和虚使人体失去常度而表示为病态。如果这种病态获得适当的治疗,或人体自我防卫、自我修复能力可以或许或许战胜邪毒,则人体常度逐渐规复而疾病趋于好转痊愈。否则终因三气不能同步,导致人体气脱、气竭而亡。

四、眼睛能洞察和反映疾病——壮医的重要诊断特色

壮族称眼睛为“勒答”。壮医对眼睛极其看重,认为这是寰宇付与人体的窗口,是光明的使者,是寰宇人三气的精华地点。人体脏腑之精上注于目,所以眼睛能包含统统、洞察统统,也能反映百病。眼睛长在“巧坞”上,间接受“巧坞”批示,因此在疾病诊断上,把目诊提到十分重要的地位。目诊可以或许或许确诊疾病,可以或许或许推测预后,可以或许或许确定死亡。人体内的脏腑气血,“三道”、“两路”、“巧坞”功效等,都可以或许或许颠末过程目诊而获得相对精确的信息。

壮医目诊的要义是:医者的眼睛可以或许洞察百病,患者眼睛可以或许反映百病。两者共同,就可以或许诊断疾病。老一辈壮医重要是颠末过程肉眼观察患者眼睛的神采色泽、机动度、千涩、视力、脉络等诊断疾病。至后代有总结睁开和提高,并受牛、马等兽医目诊的启发,构成为了如今的一套比较尺度的壮医目诊法。广西民族医药研究所壮医目诊专家黄老五副主任医师,在继承先辈目诊经验的基础上,颠末量年临床实践,并借助现代放大镜技能,把壮医目诊技能提高到一个新的程度。在四倍放大镜下,他可以或许颠末过程观察眼睛巩膜的色泽、状况和眼睛上脉络的细微变更,来判断疾病的病位,辨别疾病的病因病性并作出预后诊断。开端的整理研究观察表明:人体分歧器官、分歧构造、分歧部位的病变,都可以或许在眼白膜(巩膜)上有特定的讯号反映区;同一器官、构造的分歧疾病,在反映区上可有分歧的异变讯号。还可据以判断疾病的新旧轻重。他把目诊的规律概括为:着色深浅判新久,弯曲频率别轻重,脉络混浊有湿毒,脉络散乱为风毒,脉络近瞳属于火,脉络靠边属于寒,黑斑瘀来蓝斑虫,目诊仔细辨分明。国度中医药解决局和广西壮族自治区卫生厅已将壮医目诊列为重点科研课题,下达给广西民族医药研究所壮医第一临床研究室,以期用现代科学技能阐明壮医目诊的原理并进一步提高诊断程度。

壮医看重目诊,但并不排斥其余多种诊断办法。如问诊、闻诊、脉诊、甲诊、指诊、腹诊等,都具有一定的特色。分外是问诊主诉,是症状诊断的重要根据。那些造诣较深的老壮医,往往控制多种诊断手腕和办法,在临床上合参利用,得心应手。壮医基于寰宇人三气同步和人体也是小寰宇的认识,对人体与外界相通的一些器官,如眼、耳、鼻、口、舌等,认为又可作为人体各部分的缩影或反映,在疾病诊断上具有分外的定性定位和预后价值。验之临床,往往也颇为精确,值得进一步深入研究。壮医对“三道”排泄物(尿、粪、泪、涕、呕吐物等)的观察也比较看重和认真,以其色彩、状况、气味、数目的异常变更,作为临床诊断的重要参考。

五、调气解毒补虚——壮医的治疗原则

壮医的这一治疗原则,是根据壮医对人体生理病理和病因病机的认识而提进去的,并有用地指点实践。调气,即颠末过程各种详细的治疗办法(多用针灸、刺血、拔罐、引舞、气功等非药物疗法),调节、引发和通行人体之气,使之正常运行,与寰宇之气坚持三同步。气病在临床上重要表示为疼痛和其余一些功效障碍性疾病,一样平常颠末过程针灸、刺血、拔罐或药物调气即可规复正常。毒病在临床上重要表示为红肿痛热、溃烂、肿瘤、疮疖、黄疸、血液病等急性炎症及器官构造器质性病变和同时出现的功效改变。解毒重要颠末过程药物的感化离开达治疗偏向。有些毒在人体内可以或许化解,有些则必要颠末过程“三道”来清除,毒去则正安,气复而痊愈。以虚为重要临床表示的,多见于慢性病、老年病或邪毒祛除之后的规复期内,治疗上以补虚为首务。壮医看重食疗和植物药,认为这在补虚方面分外适用。因人为灵物,同气相求,以血肉有情之植物药床虚最为有用。人应顺其自然,颠末过程食疗床虚最为常用。

壮医上述治疗原则的构成,可以或许或许追溯到久远的年月。武鸣县西周古墓出土两枚医釉墼勖青铜浅刺针,说明早在二千多年前,壮族先民就知道制作工艺程度很高的金属微针,作为调气治疗的重要医疗对象。1976年,广西考古工作者发掘贵县(壮族聚居地)罗泊弯一号汉墓,所得标本M1248出土时内盛植物叶,经广西植物研究所鉴定为铁冬青,是流行于南宁的王老吉凉茶质料之一,同时是壮医极其常用的清热解毒药。壮医对毒药和解毒药的知识比较丰富,也佐证了壮医解毒治疗原则的构成是有实践根据的。食疗在壮族地区不只壮医熟谙其法,而且几乎老幼皆知。一些山珍野味,因生长于大自然和深山老林,得寰宇日月纯正之气至多,壮医认为其补力更胜一筹。对植物药的长期应用,壮医构成为了一些颇带规律性的经验:如虫类药祛风止痛镇惊;鱼鳞之品化瘀通络,软坚散结;介甲之属滋阴潜阳,安神定魄;飞禽走兽滋养气血,燮理阴阳等。血肉有情之品气血双补,且多为厚味食物,虚人常服自然无益,盛者宜少食,更不行过量,过量或腐臭则成毒之害。

六、壮医对病症名称的认识和辨证辨病的基本办法

文献记载和实地调查搜集到的壮医病症名称达数百种之多。此中不少病症名称具有浓厚的岭南地方民族特色。概括起来重要的痧、瘴、蛊、毒、风、湿6大类。隋·巢元方《诸病源候论》认为岭南致病因素是一种“恶气”,亦称毒气。乃因为岭南阳气多宣泄,冬不闭藏,致草水泉皆禀此“恶气”,“日受其毒,发而为病”。因此临床上以毒定名的病名最为普遍。如痧毒、瘴毒、湿毒、风毒、蛊毒、寒毒、热毒、无名肿毒等等。大类下面又可分为很多加倍详细的甚至十分形象的病症名称。如痧毒分为热痧、寒痧、蚂蝗痧、漂蛇痧、红毛痧、闷痧等;瘴毒分为青草瘴、黄茅瘴、冷瘴、热瘴、哑瘴、烟瘴、岚瘴、毒气瘴等;蛊毒叉分为虫蛊、食蛊、水蛊、气蛊等。风毒包含的疾病加倍普遍,有36种风和72种风之分。从马山县搜集壮医手抄本《此风三十六样烧图》就列举了冲风、肚痛风、急惊风、呕迷风、撒手风、鲫鱼风、马蹄风、慢惊风、天吊风、看地风、挽弓风、蛇风、夜啼风、鸟宿风、鹭鹚风、马王痧风、疳风、上吐下泻风等。

毒病的定名,除了以上所述外,有些是根据毒气所依附的详细事物定名的,如蛇毒、药石毒等。

壮医从长期临床实践中认识到,虽然很多病都邑有些共同的症状,但每一种病都有一二特征性的临床表示,成为与其余病停止鉴别诊断的根据。这种特征性表示,在临床上相对固有而比较典型,并能在其余患者身上重复出现,是为主症。一样平常来说,主症与邪毒性质、病机病位有密切相干。每一种病,都有主症和兼症,从辨症而到达辨病,是对壮医临床医生的基本诊断请求。

壮医也有“证”的概念。但认为只要两种“证”——即阴证和阳证,或更详细地为阴盛阳衰证和阳盛阴衰证。阴盛阳盛证是一种较为分外的环境。证是患者在疾病过程中全身状况的综合反映。每一种。在分歧的时期,分歧的患者身体都可能表示为阴证或许阳证,或经治疗后由阴证转为阳证,由阳证转为阴证。这是因为人体内的邪正斗争状况在分歧的患者身上,在同患病的分歧阶段有所差别的改变所致。

壮医主意辨病与辨证相结合,以辨病为主。辨病,是决定治疗原则和选方用药的重要根据;辨证,则是处方用药的重要参考。但从证的变更可以或许或许预测疾病的转归。由阴为阳,多为疾病逐渐好转的征象;由阳转阴,则提醒疾病趋重和恶化,甚至预后不良。隆安县老壮医潘振香诊治体内癌瘤病,重要是用娌望诊中得知疾病由阴转阳或由阳转阴,以为预后的根据。因为壮医以辨病为主,所以多主意专病专药,便是证变更了,也不一定立刻变更治疗原则和本来方药。

对南宁、柳州地区的十几位经验较为丰富的壮医的实地调查表明,壮医看病,亦即辨症、辨病、辨证和决定治疗原则和处方用药,是有一定的程序和尺度的。以内科疾病为例:①首先从病人主诉和医生问诊所得资料来确定重要症状和典型症状,在此基础上判断属虚或许属邪毒致病。如属邪毒致病,则应进一步判明邪毒的种类和性质,作出病名和病性的诊断;②从目诊(含望诊)、闻诊、甲诊、腹诊、指诊、脉诊所得资料的阐发中,对疾病作出病机和定位的诊断;③综观患者的全身状况,辨阴证阳证,对疾病作出轻重预后诊断;④在上述诊断的基础上,决定治疗原则和选定重要方药,和辅助方药;⑤根据邪毒性质和病机病位,嘱以饮食宜忌和照顾护士注意事项。

七、壮医对针灸及药物治疗感化的认识

壮医从长期的临床实践中认识到,针灸、刺血、拔罐、刮痧等这一类的治疗办法,重要是颠末过程外治的办法,在人体龙路、火路的某些体表气聚部位(即穴位)施以调气治疗,调剂和通顺人体气血,增强人体抗病能力,加快邪毒化解或排出体外,使三气复归同步而到达治疗偏向。驰名壮医药线点灸专家龙玉乾指出:“疾病并非无中生,乃系气血不均衡”,认为药线点灸的治疗机理就在于调剂、调节、变更人体气血,使之趋于均衡,则疾病自然向愈。

壮医具有丰富的药物治病的经验,认为药物的治疗感化,在于以其性味之偏,来纠正人体病态下的阴阳偏胜和三气分歧步状况。药有植物、植物和矿物。以功釉勖区分有毒药和解毒药、治瘴气药、治跌打损伤药、清热药、补益药、治痧症药、祛风湿药、杀虫药等。总而言之,可为解毒和补虚两大类。以毒药的解毒药来说,壮医是基于一个极其朴实的真理:有什么样的邪毒致病,必然有相应的解毒药治病。所谓一物降一物。而且毒药自己,在一定的量内,还是具有重要治疗感化的良药,所谓以毒攻毒。正如已经稽核过岭南瘴区的明代医家张景岳所说:“药以治病,因毒为能。所谓毒药,因此气味之有偏也……所以去人之邪气。”

壮族地区草树繁茂,四季长青,使壮医构成为了不队用生药的习惯,并供给了应用新鲜药物的环境和条件。临床实践表明:有不少新鲜药物,效果优于干品和炮制品。分外是治疗毒蛇咬伤的草药,一样平常都因此鲜用为佳。在壮乡广西靖西县,每一年端午节都自发举行规模盛大的药市,鲜的生草药达数百种之多,赶药市者上万人。可以或许或许说这是交换药材知识和防治经验的优越机遇,也是壮族国民崇尚医药的表现。不少民间壮医,从生草药的状况性味,就能大抵推测出其功效感化。并将这些用药经验编成歌诀。便于吟诵和传授。如;藤木通心定祛风,对枝对叶可除红;枝叶有刺能消肿,叶里藏浆拔毒功;辛香定痛驱寒湿,甘味滋补虚弱用;圆梗白花寒性药,热药梗方花色红;根黄清热退黄用,节大跌打驳骨雄;苦能解毒兼清热,咸寒降下把坚攻;味淡多为利水药,酸涩收敛涤污脓……等等。

八、对壮医实践体系的学术评估

我国藏医、蒙医、维医、傣医等民族医药都有自己的比较完备的实践体系,并有用地指点临床实践。因为历史的原因,20世纪50年月曩昔壮族没有本民族的尺然的通行文字(只要流行不广的方块壮字)。因此,壮医在历史上的客观存在虽然已经逐渐被学术界所承认,但壮医能否构成自己的实践体系,则是值得探究的工作。学者咱咱们认为在这个成就上研究和探究,应当遵照实事求是的原则和模范,能力作出客观的评估和结论。

首先,壮医药实践所触及到的无关文字资料,是根据大批的地方志、博物志和无关的汉族中医药文献记载中搜集整理进去的。这些文献记载的作者,大都作为文人流官在岭南壮乡栖身过,对本地风土民情比较了解,因而具有较大的可信性。其次是,颠末过程10多年的大批的实地调查研究和访问,证实在很多民间壮医中,确切控制了一定的解剖生理病理知识和疾病诊疗实践,并用以指点临床。就小我而言,他咱咱们各小我控制的实践是比较局限的,但是把很多壮医的诊疗实践会合起来,就已经具有一定的体系性,能反过来全面指点壮医的临床实践。第三,壮医的这些实践,在此之前业已获得部分的整理和认同,如壮医寰宇人三气同步的实践。第四,壮医的这个实践体系属于朴素的、微观的实践,是对大自然和人体生理病理停止长期微观观察的结果,而不是现代试验研究的结果,它的构成,不受现代试验的条件和环境所制约和影响。第五、壮族虽然在1949年曩昔没有本民族的尺度化通行文字,但有本民族的语言,可以或许或许停止学术交换和传授,加上长期反复的临床实践,使壮医的丰富经验有可能上升为实践。

综上所述,壮医实践体系具有了构成的基础和条件,是壮医实践经验在认识论的飞跃。它不是某一个壮医的小我创造,而是有数壮医长期同疾病作斗争的经验总结和升华,开端构成体系并有用地指点着壮医的临床实践,而且具有一定的地方民族特色。这是壮医实践的性命力地点。跟着壮医临床某续和现代科学技能的提高,壮医实践将在实践的检验中赓续弥补修正和完善;在现代科学技能的推动下赓续提高。古的壮医,势必从实践到临床,以崭新的面孔自立于我国和世界传统医学之林!

在长期的医疗实践的基础上,壮医药不但逐渐构成为了自己独特的实践体系,而且构成为了很多独特的诊断和治疗办法。以诊断来说,除了前述的较为看重的目诊之外,另有望诊、问诊、按诊、脉诊、舌诊、腹诊、闻诊、甲诊等多种办法;治疗办法则加倍丰富多采,除了数以万计的验方、秘方、单方之外,另有很多简便廉验的治疗技能和预防办法,如壮医药线点灸疗法、壮医药物竹筒拔罐疗法、壮医针挑疗法,等等。这些诊疗办法以其地方特色和民族特色蔚为奇观,不只为本民族的健康繁衍作出贡献,而且吸引着国内外的很多患者前来就诊。

九、诊断

除了目诊之外,壮医另有不少颇具特色的诊断办法,而且多夸大全体诊察、数诊合参,以其对疾病的本质获得较为正确的认识。

()望诊

即颠末过程肉眼观察而诊察疾病。因人体有谷道、水道、气道与自然相通,龙路、火路相同体内,五脏六腑之精华皆上注于目,故颠末过程观察内部变更可测知内部的病变。壮医望诊有着十分丰富的内容,除望目(即目诊外),另有望神、望面、望甲、望五官,望谷道、水道、气道、排泄物(废物)等。对面部望诊,壮医尤为看重,认为人体正气的盛衰、病情的轻重,都可以或许或许从面部气色中诊察进去。很多脏腑病症,也在面部有所表示。如南宁地区一名善治“阴疮”的老壮医,从面部望诊就可作出诊断,而且能判断预后。一些民间壮医还能从面部望诊中诊断出各种分歧范例的痧症,如羊毛痧、蚂蝗痧、七星痧等。

()脉诊

目前已知壮医有两种脉诊法。一种是流传于柳州、河池地区一带壮族民间的三指四肢脉诊法;另外一种是流传于左、右江地区的单指脉诊法。这两种壮医脉诊法均分歧于汉族中医脉诊。三指四肢脉诊法重要在四肢分区脉诊候内脏病变,不讲寸关尺,多用于妇科疾病诊断。单指脉诊法除诊察脉象变更之外,比较注意脉诊部位皮肤温度,并以此为根据断定冷脉或热脉,以脉象的缓急候疾病之寒热性质及病情之进退环境,特别注意脉诊与面部望诊相结合。这种脉诊法可对某些危急重症停止预后诊断,还可诊察患者是否犯了食忌。

()甲诊

壮医认为龙路、火路网络在爪甲部位散布较多,爪甲的分歧色彩、形状变更可以或许反映人体脏腑病机的变更,具有重要诊断价值。其诊法是:在自然光下,病人伸指掌,各指自然伸直,医者于相距一尺处以目间接观察(亦可借助放大镜以观察)。诊察时宜逐一检查各指甲体、状、月痕、皱襞及脉络,分辨其形状、质地、色彩、泽度、静态等。一样平常诊视两手指甲互相对比,必要时可以或许诊察两足趾甲。已知的壮医甲诊辨证分类达28种,即本色甲、葱管甲、蒜头甲、鱼鳞甲、瘪螺甲、鹰爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、横沟甲、软箔甲、粗厚甲、竹笋甲、脆裂甲、胬肉甲、萎缩甲、暴脱甲、白色甲、红紫甲、紫绀甲、蓝色甲、黄色甲、黑色甲、斑点甲、疰蚀甲、啃缺甲、肘瘕甲等。除本色甲外,每一种甲象都各有所指,提醒一种或多种病证的存在及轻重缓急环境。

()按诊

颠末过程对患者的肌肤、手足、胸腹或其余病变部位停止触摸按压,测知局部有无冷热、软硬、压痛、瘀块、结节等异常变更,以推断疾病的病位和病性。此中,以流传于马山县的农氏腹诊法(其传人为驰名女壮医农秀香)比较具有民族特色。该法认为颠末过程检查脐部及腹部血脉的跳动环境,可以或许诊断很多疾病,分外是妇科疾病。因脐部在女性为花肠地点之处,又是龙路、火路的一个特别网结,故人体先天后天之精气盛衰,入侵毒邪之浅重,皆可颠末过程脐周血脉的诊察而得之。可以或许说,这是壮医按诊与脉诊的结合情势。

()询诊

即问诊。多数壮医在临床中十分看重询诊,并以患者的主诉作为症状诊断的重要根据。一样平常的询诊程序为:询主症、询伴随症、询发病及治疗颠末、询一样平常环境、询远事、询家事。询诊的重要内容可大致包含为:询寒热、询汗、询疼痛、询饮食口味及二便环境、询睡眠、询专科环境等。询诊与其余诊法所得合参,就更能正确控制疾病的本质及睁开趋向。

()闻诊

即颠末过程嗅气味来辨别疾病。人体三道排泄之废物,如痰涎、呕吐物、大小便和汗液、脓液、白带等,凡恶臭异常者,多系热毒为患,或湿热之毒内阻。如臭味不甚或无异味者,多为寒毒或阳虚。

()探病诊法

这是一种较为分外的诊法。凡疾病比较错综复杂,一时难以作出明白诊断或病者,“巧坞”已乱,昏不知人,无法询问的环境下可用此法辅助诊断。常用的有痧病探病法、跌打探病法、预后探病法、表里反应诊法等。以表里反应法为例,其法多在药线点灸疗法施行前应用,重要的按压患者体表龙路、火路网络上的某些特定穴位,再以这些穴位的反应及变更来推断体内脏腑的某些病变。如压食背穴(位于手前食指掌指关节的中点)有胀痛者,提醒有妇科疾;又如太渊、经渠穴有压痛,提醒肺(即“昧钵”)有疾;太冲、中封穴有压痛,提醒肝(即“味叠”)有疾等等。痧病探病法也有多种多样,如野芋头探病法,生黄豆探病法,生烟油探病法,石灰水探病法等,均具有一定特色。

十、治疗

千百年的临床实践,使壮医药积聚了大批的单方、复方、秘方、验方。这些壮医方药,一部分是专病专方,一部分是根据壮医的基础实践指点而机动组方选用。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚,治法大体可治外治法和内治法两类。夸大实时治疗,并十分看重预防。

壮医认为人体的大多数疾病,重要是因正气虚而受的痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯,致使天、地、人三气同步失调,或人体三道两路运行不畅,功效失调。故在治疗上十分夸大祛毒或解毒,既看重内治,更看重外治。用药比较简便,贵在精专,组方一样平常不超过五味。补虚则多配以血肉有情之品。

()内治法

壮医内治法是颠末过程口服给药而到达治疗偏向的一种办法。壮医认为,药物自口间接进入谷道,颠末过程龙路、火路网络输布而达病所,从而起治疗感化。在遣方用药上,以辨病论治和对因治疗为主,也讲究辨证和辨症论治,作一样平常治疗和对症治疗。如对瘴疾,针对瘴毒,选釉勖青蒿、槟榔、薏仁等药物;对痧,选用救必应、金银花、板蓝根、三叉苦、山芝麻、黄皮果等方药;对瘀,选用田七、桃仁、赤芍、苏木等药物;对疮肿,选用大青叶、蒲公英、地丁、七叶莲、两面针等药物,是为对因治疗。在此基础上,针对分歧的兼症,结合对症治疗的药物,如外感热毒痧症,咽痛甚者可用青、鱼腥草、穿心莲、玉叶金花之类;咳甚加瓜蒌根、十大功劳、百部、穿破石之类。

因为壮医夸大辨病为主,因此在治疗上大批应用专病专方。现已收集的数千个壮医药专病专方,普遍应用于壮医临床各科,有的确切具有十分显著的疗效。从历史上驰名的陈家白药、甘家白药,至现代普遍应用的百年乐、大力神、三金片、鸡骨草丸等成药,都是在验方、秘方的基础上研制而成。其余如胃病用山白虎胆、一枝箭、过江龙、金不换;痨病用不出林、铁包金、煤油茶、穿破石、黑吹风;红白痢用凤尾草、地桃花、金银花藤;骨折用天青地红、小叶榕、七叶莲、泽兰、接骨草、铁板栏、两面针等,不胜枚举。

对付以虚为重要表示的病症,壮医治疗以补虚为主,并主意多用植物药。如妇女花肠虚冷无子者,以山羊肉、麻雀肉、鲜嫩益母草、黑豆互相配合作饮食治疗;对气血虚弱,兼有风湿,颈、腰、肢节疼痛,积年不愈,每遇气交之变而加剧者,壮医主意多进各种蛇肉汤或穿山甲汤或乌猿酒;对阴伤干咳者,喜用猪肉或老母鸭、水鸭、鹧鸪肉煲莲藕。壮族地区植物药十分丰富,因而利用血肉有情之品以补虚,成为壮医用药的特色之一。

(二)外治法

壮医外治法是颠末过程内部刺激从而到达治疗偏向的治疗办法。壮医认为,各种外治办法的治疗感化,归纳起来一是调气,二是祛毒。在内容上包含外病外治和内病外治两个方面。如疮痈疔毒、水火烫伤用壮药外敷,属外病外治;疴呕肚痛、遗尿泄泻用药线点灸,属内病外治。在详细施治上,又分药物外治和非药物外治两大类,或许两者结合应用(如药线点灸)。壮医外治法内在十分普遍,办法丰富多采,疗效显著,在我国传统治疗办法中占领重要的地位,已被国度中医药解决局列为重点发掘整理的民族医药科研课题。

壮医外治办法已知的就有数十种之多,兹简介已经停止发掘整理并在临床上履行应用的药线点灸疗法、药物竹筒拔罐疗法和针挑等疗法。

1.药线点灸疗法

本疗法原流传壮族聚居的柳州地区,其重要传人为驰名女壮医龙覃氏及其嫡孙龙玉乾壮医副主任医师。1986年经黄瑾明、黄汉儒、黄鼎坚三位传授加以发掘整理和尺度,撰成《壮医药线点灸疗法》一书问世。该疗法现已在世界300多家医疗单位履行应用,并传到美国、英国、澳大利亚、新加坡等国度及港澳台地区。1992年颠末过程专家技能鉴定并荣获广西医药卫生科技提高一等奖和国度中医药解决局科技提高二等奖。

药线点灸疗法的治疗机理是:颠末过程以壮医秘方浸泡过的苎麻线,点燃后间接灼灸在患者体表的一定穴位或部位,疏调龙路、火路气机,而到达预期的治疗偏向。临床实践证明,本法具有通痹、止痛、止痒、祛风、消炎、活血化瘀、消肿散结等感化。其应用规模达100多种病症。例如:伤风发热、痔疮发炎、急性结膜炎、麦粒肿、荨麻疹及其余皮肤瘙痒、痛经、软构造损伤、乳腺小叶增生、小儿厌食、遗尿、泄泻、风寒湿痹、多发性脂肪瘤等等,用壮医药线点灸疗法,都取得了较好的疗效。对付畏寒、发热、肿块、疼痛、瘙痒、麻木不仁、身痒诸证,疗效尤佳。

药线点灸疗法所需设备仅一根线,一盏灯,点灸时略有蚁咬一样灼热感,迅即消失,病人无痛苦,不留疤痕,平安靠得。药线点燃后无烟雾构成,无环境净化;疗效确切,用度低廉,容易学习及节制应用,因而分外得当在宽大屯子和边远山区履行应用。

药线的制备:甲苎麻搓成线,经特定壮药水(已获国度专利)浸泡加工即成,每条长约30公分。分一、二、三号线,一号线直径1mm。适用于灸治皮肤较厚处的穴位和癣疾,和冬天用;二号线直径07mm,适用各种一样平常病症,应用规模广;3号线直径025mm,适用于治疗皮肤较薄处(如面部)的穴位及小儿灸治用。

药线点灸疗法常用的穴位有几种:一是壮医特有的经验穴位;二是龙路、火路的某些浅表反应点;三是引用部分汉族中医针灸穴位。这里简要介绍一些较有特色的点穴位:

梅花穴:即按照局部皮肤肿块的形状和大小,沿其周边和中部选取一组穴位,构成梅花形。适用于壮医外科病症及内科肿块。

莲花穴:按照局部皮肤病损的形状和大小,沿其部位选取一。组穴位,构成莲花形,适用于治疗一样平常癣症和皮疹类疾病。

葵花穴:按照局部皮肤病损的形状和大小,沿其周边和病损部位取穴,构成葵花形状,适用于治疗比较顽固的癣类及皮疹类疾病。

结顶穴:淋巴结核(壮语为“勒努”)附近或转移发生炎症,引起局部淋巴结肿大,取肿大的淋巴结顶部为穴。

痔顶穴:取外痔顶部为穴。

长子穴:皮疹类疾病,取首先出现的疹子或最大的疹子为穴。

脐周穴:以肚脐为中央,旁开15寸,高低阁下各取一次,共同应用,主治谷道即肠胃病变。

下关元穴:于脐下3.5寸处(关元穴下0.5寸)取穴,主治腹痛、阴痒、遗精、妇人带下及胞宫疾患。

关常穴:以各关节周围作为常用穴位,主治痹症关节肿痛。

下迎香穴:位于迎香与巨馨连线中点,用于治疗伤风、鼻炎等病。

启闭穴:于鼻孔外缘直下与唇边的连线,鼻孔外缘与口角的连线及唇连线构成的三角形中处取穴,适用于治疗单纯性鼻炎、过敏性鼻炎等病。

鼻通穴:于鼻梁两侧特出的高骨处取穴,适用于伤风鼻塞、鼻炎等病。

牙痛穴:位于手掌侧面,当手第三、四掌指关节傍边点处,主治牙痛、颞颌关节痛。

耳尖穴:位于耳尖上,用于目赤肿痛、偏正头痛、鼻炎等。

素腰穴:位于鼻尖正中,用于昏迷、低血压、过敏性鼻炎。

止呕穴:于鸠尾和膻中连线的中点取穴,用于恶心呕吐。

膀胱穴:位于水道尿闭而隆起的膀胱(壮语“咪小肚”)上缘左、中、右3点,主治尿潴留症。

药线点灸的取穴有一定规律性。根据龙玉乾壮医副主任医师及其祖母龙覃氏的经验,可概括为“寒手热背肿在梅,痿肌痛沿麻络央,惟有痒疾抓长子,各疾施治不离乡”。即:寒手,指畏寒发冷症状重者,取手部穴位为主;“热背”,指全身发热,体温升高者,以背部穴位为主;“肿在梅”,即对肿块或皮损类疾病,沿肿块及皮损边缘及中央取一组穴位,五穴构成梅花形。“痿肌”指凡是肌肉萎缩者,在萎缩肌肉上选取重要穴位;“麻络央”,指凡是麻木不仁者,选取该部位龙路、火路网络的中央点为重要穴位:“抓长子”指凡是皮疹类疾病引起瘙痒者,选取最先出现的疹子或最大的疹子作为重要穴位。仅此数条还不够,每一种疾病还需根据实际必要,循龙路、火路取穴,以提高治疗效果。

药线点灸疗法的操纵尺度如下:

持线:以右拇指、食指挟持药线的一端,并露出线头约1~2公分。

点火:将露出的线端在煤油灯或其余灯火上点燃,然后吹灭明火,只留线珠火即可。

施灸:将线端珠火对准穴位,顺应手腕和拇指屈曲举措,拇指指腹持重而敏捷地将带有珠火的线头间接点按在预先选好的穴位上,一按火灭即起为一壮。一样平常一个穴位只灸一灶(梅花、莲花、葵花穴等除外)。

操纵时必需节制火候,以线头呈“珠火”时效果最佳,切忌明火点灸。手法一样平常是“以轻对轻”、“以慢对重”。灸后有蚁咬感或灼热感,不要用手抓,以防感染。施灸时点一次火灸一壮,再点再灸。一样平常天天点灸一次,根据病情确定疗程长短。

2.药物竹罐疗法

本疗法流传于壮族聚居的百色地区,其重要传人为来自该地区乐业县的广西民族医药研究所老壮医岑利族主治医师。经广西民族医药研究所科研职员的发掘整理和临床研究尺度,1993年颠末过程专家技能鉴定,并荣获广西医药卫生科技提高三等奖。其治疗机理是:颠末过程用煮沸的壮药液加热特制之竹罐,吸拔于治疗部位上,疏调龙路、火路之气机,到达祛风除湿,活血舒筋,散寒止痛,拔毒消肿等治疗效果。适用于风湿痹痛,各种原因引起的腰腿痛、肩背酸痛、肢体麻木、半身不遂、跌打损伤、头痛、骨折愈后瘀积等。

药罐选取壮族地区特有之金竹制作,以近根部正直者为佳,口径一样平常为154厘米,去掉外皮。罐壁厚度适中,口边磨光,平滑,长度为10厘米阁下。常用的浸泡药罐的药物有杜仲藤、三线三、五爪风、三角风、八角风、抽筋草、臭牡丹、五加皮、鸡矢藤、石菖蒲等,上药各适量加水煎熬成药液,热浸竹筒备用。

拔罐操纵办法:将适量的壮药加水煮沸,投入已制好的竹罐,同煮约5分钟后即可取出备用。边拔连捞,甩清水珠,趁热敏捷扣于选定的拔罐皮肤上,每次拔5~10分钟,第一次拔的光阴可短些,拔出后即用锋利的三棱针在罐印部重刺3~4针,又敏捷取热罐在针刺部位持续拔罐。如斯反复2~3次。每次均须用消毒棉球将拔吸取进去的血液拭擦干净。末了用消毒毛巾轻敷于所吸拔的部位,凉了再换热毛巾,亦反复2~3次。

3.针挑疗法

本法普遍传布应用于壮族地区,可谓源远流长。其法是利用大号缝衣针或三棱针等作为针具,颠末过程挑刺体表一定部位而到达治病偏向的一种办法。其驰名传人是广西德保县已故驰名老壮医罗家安及其大徒弟农大丰壮医。著有《痧症针方图解》一书。针挑治疗的机理是:颠末过程针挑龙路、火路的体表网结,疏调气机,调和阴阳,逐毒外出而到达治疗效果。适用于多种病症,尤以痧症、痹症、风湿关节疼痛或僵直、腰痛、跌打损伤、》麻木不仁等,疗效颇为显著。

挑点抉择:多为龙路、火路网络在体表的反应穴(网结,又称压痛点或敏感点),或龙路、火路的皮反应点。挑点主治的一样平常规律是:天部(即头额部)针挑点常用于治疗头面部疾病、发热性疾。背部挑点重要用于胸痛、伤风及统统热性。桓部挑点重要用于腹部疾病、痛经等;高低肢挑点重要用于风湿痛。罗家安老壮医还创造了一种比较独特的挑点抉择办法:即以疾病地点部位为根据,施术者先用右种指用力划压部皮肤肌肉,然后在隆起线两端或中央取穴。

壮医针挑操纵办法较多,就基本手法来说有浅挑、深挑、疾挑、慢挑、重挑、跃挑、摇挑等。就针挑办法来说,有点挑、引挑、丛挑、环挑、散挑、排挑等。不管采纳何种挑法,均以疾进疾出(慢挑除外)挑断表皮或皮下构造,针孔能挤出少许血液为第一要义。详细操纵步骤是:选好挑点,常规消毒挑点及针具,左手拇指绷紧挑点皮肤,右手拇、食、中三指合拢握紧针具,对准挑点敏捷入针并挑起,然后在挑点挤出少许血液,再涂以少许生姜或其余消毒液即可。据报导,壮医针挑疗法治疗的病症达80多种,分外对痧症有良效,如羊毛痧、七星痧、五梅痧等,均可首选针挑办法停止治疗。

除针挑治疗痧症外,壮医对痔疮、疳积等专科疾病,另有一套独特的针挑办法,在此不再赘述。

4.陶针疗法

陶针疗法是用陶瓷片敲击或磨制成针状医疗对象,然后在人体体表的相应穴位按压,或刺割至皮下出血以到达治病偏向的一种治疗办法。陶针疗法是古代壮医传统的医疗技能之一,至今仍在壮族地区流传不衰。1949年后,壮医专家覃保霖副主任医师对这种疗法停止了发掘整理和尺度,1959年由国民卫生出版社出版了《陶针疗法》一书。

适用规模:民间常用于治疗小儿夜啼、中风、中暑、小儿急慢惊风等病症。

操纵办法:按刺激办法分,有点刺、排刺、行刺、环刺、丛刺、散刺、会合刺和扩散刺等;按刺激的强弱分,有重刺、轻刺、中刺、放血刺、挑疳刺等类别。凡天部疾病、热症、阳证,多用重天()轻地()的手法;对地部疾病、寒症、阴证,多用重地轻天手法。对寒热交错、虚实相兼的病症,则用人部平刺、两胁轻刺之手法。施术前后宜用碘酒、酒精或生姜汁局部消毒。操纵时应注意将陶针洗濯干净,最佳停止消毒。刺激手法和刺激强度,视病情状况及患者能忍耐为度。对局部有烂疮、过敏和皮肤病者,不宜用此法。

除了上述外治办法外,壮医另有很多种其余的外治办法,如火针疗法、麝香针疗法、跖针疗法、掌针疗法、油针疗法和皮肤针、微型刀针、温刮缚扎刺法、耳针疗法、四方木热叩疗法、无药棉纱灸疗法、药棉烧灼灸法、灯花灸法、水火吹灸法、竹筒灸疗法、艾灸疗法、火功疗法、鲜花叶透穴疗法、骨弓刮法,药物薰蒸、佩药、垫药、药棰、敷贴、滚蛋疗法、热熨疗法、浴足疗法等等。这些外治法都具有相当的特色和疗效,值得进一步发掘整理和尺度提高,以便在更大规模内履行应用。

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